Duniaku.....I am PROUD TO BE A NURSE: ASKEP PASIEN DENGAN OBSTRUKSI ILLEUS

Rabu, Januari 14, 2009

ASKEP PASIEN DENGAN OBSTRUKSI ILLEUS

DEFINISI

Obstruksi Illeus adalah gangguan aliran normal isi usus sepanjang saluran usus. (Selvia A Price, Patologi)

ETIOLOGI

Penyebab terjadinya Obstruksi Illeus, antara lain :

q Kondisi traumatic, terutama setelah fraktur iga dan fraktur tulang belakang.

q Perlekatan karena pembedahan sebelumnya, sekitar 50 % terjadi pada usia pertengahan dan orang tua

q Tumor ganas

q Volvulus (usus yang terpelintir), paling sering terjadi pada pria tua dan biasanya mengenai kolon sigmoid

q Hernia inguinalis atau femoralis

q Benda asing, sering terjadi pada bayi dan anak

q Kelainan konginetal

TANDA DAN GEJALA

Gejala – gejala penting dari obstruksi Illeus adalah :

q Nyeri daerah umbilicus

q Muntah, sering terjadi bila obstruksi pada usus halus bagian atas

q Konstipasi absolut dan peregangan abdomen

PATOFISIOLOGI

Volvulus yang menjadi penyebab obstruksi illeus secara progesif akan teregang oleh cairan dan gas akibat peningkatan tekanan intralumen, yang menurunkan pengaliran air dan natrium dari lumen usus ke darah. Oleh karena sekitar 8 literr cairan diekskresi ke dalam saluran cerna setiap hari, tidak adanya absorbsi mengakibatkan penimbunan di intralumen dengan cepat. Muntah dan penyedotan usus setelah pengobatan dimulai merupakan sumber kehilangan utama cairan dan elektrolit. Pengaruh atas kehilangan ini adalah penciutan ruang, cairan ekstrasel yang mengakibatkan syok-hipotensi, penurunan curah jantung, penurunan perfusi jaringan dan asiidosis metabolic. Peregangan usus yang terus menerus mengakibatkan penurunan absorbsi cairan dan peningkatan sekresi cairan ke dalam usus. Efek local peregangan usus adalah iskemia akibat distensi dan peningkatan permebialitas akibat nekrsosis, distensi absorbsi toksin-toksin bakteri ke dalam rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium

Peningkatan kadar Haemoglobin (indikasi dari dehidrasi), leukositosis, peningkatan PCO2 / asidosis metabolik

2. Rontgen abdomen

3. Sigmoidescopy

4. Colonoscopy

5. Radiogram barium

PENATALAKSANAAN

1. Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit

2. Intubasi dan dekompresi untuk menghilangkan peregangan dan muntah

3. Pembedahan

PENGKAJIAN

1. Identitas klien

2. Aktifitas / istirahat

Lemah, gelisah

3. Sirkulasi

Takikardia, berkeringat

4. Eliminasi

Perubahan warna urine dan feces, distensi abdomen

5. Makanan / cairan

Mual / muntah, nyeri epigastrium

6. Nyeri / kenyamanan

Adanya insisi pembedahan

7. Pernafasan

Peningkatan frekuensi pernafasan, pernafasan tertekan ditandai oleh nafas pendek, dangkal

8. Laboratorium

Antara lain : Hb/Ht, leukosit, trombisit, elektrolit, AGD

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pola nafas tidak efektif

2. Resiko tinggi kekurangan volume cairan

3. Gangguan integritas kulit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN

INTERVENSI

Pola nafas tidak efektif b.d aanya nyeri

Ditndai oleh :

q Takipnea

q Perubahan kedalaman pernafasan, penurunan kapasitas vital

Menahan nafas, menolak untuk batuk

Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d prosedur pasca bedah (puasa), kehilangan dari aspirasi nasogastrik, muntah

Gangguan integritas kulit b.d invasi pada tubuh (selang drainase)

Ditandai oleh :

q Adanya luka operasi

Adanya selang drainase

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharpkan pola nafas efektif

Kriteria hasil :

q Tanda vital dalam batas normal

Tidak ada komplikasi pernafsan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kekurangan volume cairan tidak terjadi

Kriteria hasil :

q Tanda vital stabil

q Membran mukosa lembab

q Turgor kulit/pengisian kapiler baik

Haluaran urine adekuat

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kulit utuh/meningkatnya penyembuhan luka

Criteria hasil :

q Tidak ada komplikasi/infeksi

Kulit tidak rusak

1. Observasi frekuensi / kedalaman pernafasan

2. Auskultasi bunyi nafas

3. Tunjukan pada klien cara menekan insisi dan anjurkan melakukan tekhnik batuk efektif

4. Tinggikan kepala tempat tidur, pertahankan posisi fowler rendah

5. Kolaborasi dalam pemberian analgetik

1. Awasi masukan dan haluaran termasuk drainase dari NGT dan luka

2. Awasi tanda vital

3. Kaji membran mukosa, turgor kulit, nadi perifer dan pengisisn kapiler

4. Observasi tanda perdarahan

5. Kolaborasi untuk pemeriksaan laboratorium

6. Kolaborasi dalam pemberian cairan IV, produk darah

1. Periksa selang drainase, yakinkan aliran bebas

2. Pertahankan selang pada system penampungan tertutup

3. Observasi warna dan karakter drainase

4. Observasi adanya distensi abdomen

5. Ganti balut sesering mungkin bila perlu

6. Kolaborasi pemberian antibiotik

Awasi hasil pemeriksaan laboratorium, seperti darah lengkap

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

BAHAGIA dengan BERSYUKUR.....

1. Nikmat dari Tuhan hanya bisa dirasakan sedikit dan sebentar. Kalau terlalu banyak sudah tidak terasa lagi nikmatnya. Contohnya: Makan es krim hanya enak kalau satu gelas… kalau satu drum?...

2. Nikmat dari Tuhan akan terasa lama apabila kita selalu bersyukur

3. Orang yang selalu bersyukur, akan selalu merasakan nikmat Tuhan dan akan selalu merasa bahagia
Bersyukur itu penting dan mutlak. Tidak bersyukur maka tidak akan bahagia

4. Apabila diberi nikmat, rajin mengucapkan syukur kepada Allah… Alhamdulillah…Puji Tuhan….
Supaya rajin memuji nama Tuhan, sering-seringlah melihat ke "bawah"
Teori Bubur ayam: apabila nasi sudah menjadi bubur… pikirkanlah "bubur ayam spesial"
Hidup akan bahagia apabila semua masalah yang dihadapi dikembalikan kepada Allah dan tidak dibesar-besarkan
Segala urusan/masalah harus disikapi secara proporsional, Janganlah mempersulit diri dengan pikiran-pikiran yang negatif
Boleh memiliki keinginan tapi tidak boleh tersiksa oleh keinginan tersebut
Hati yang lapang dan banyak bersyukur akan membuat lebih bahagia

5. Hati tidak merasa memiliki dan tidak merasa dimiliki,
karena segala sesuatu di dunia ini adalah milik Allah
Segala sesuatu yang kita miliki hanyalah titipan Allah semata dan tidak akan abadi
Karena semua hanya titipan Allah, sebaiknya tidak bersikap sombong atas apa yang dimiliki
Orang yang tidak memiliki iman yang kuat biasanya hidupnya sengsara dan mempunyai ciri-ciri: punya banyak menjadi sombong, punya sedikit menjadi minder, melihat orang lain iri hati, mencari rezeki dengan cara yang licik, dan ketakutan kalau kalau apa yang dimilikinya diambil orang lain…
Makin ingin dipuji, makin ingin dihormati, makin ingin dihargai… maka akan makin sering sakit hati
Sikap yang baik adalah tidak menganggap diri lebih tinggi dari orang lain
Apabila ada orang lain yang bersikap sombong dan menghina, kita akan lebih mulia apabila kita menjadi orang yang selalu memaafkan…

Meredam Rasa Tersinggung

Salah satu hal yang sering membuat energi kita terkuras adalah timbulnyarasa ketersinggungan diri.
Munculnya perasaan ini sering disebabkan olehketidaktahanan kita terhadap sikap orang lain. Ketika tersinggung, minimalkita akan sibuk membela diri dan selanjutnya akan memikirkan kejelekanorang lain. Hal yang paling membahayakan dari ketersinggungan adalahhabisnya amal kita. Efek yang biasa ditimbulkan oleh rasa tersinggungadalah kemarahan. Jika kita marah, kata-kata jadi tidak terkendali, stressmeningkat, dan lainnya. Karena itu, kegigihan kita untuk tidak tersinggungmenjadi suatu keharusan.
Apa yang menyebabkan orang tersinggung? Ketersinggungan seseorang timbulkarena menilai dirinya lebih dari kenyataan, merasa pintar, berjasa,saleh, tampan, dan merasa sukses. Setiap kali kita menilai diri lebih darikenyataan bila ada yang menilai kita kurang sedikit saja akan langsungtersinggung. Peluang tersinggung akan terbuka jika kita salah dalammenilai diri sendiri. Karena itu, ada sesuatu yang harus kita perbaiki,yaitu proporsional menilai diri. Teknik pertama agar kita tidak mudahtersinggung adalah tidak menilai lebih kepada diri kita. Misalnya, janganbanyak mengingat-ingat bahwa saya telah berjasa, saya seorang guru, sayaseorang pemimpin, saya ini orang yang sudah berbuat. Semakin banyak kitamengaku-ngaku tentang diri kita, akan membuat kita makin tersinggung. Adabeberapa cara yang cukup efektif untuk meredam ketersinggungan. Pertama,belajar melupakan. Jika kita seorang sarjana maka lupakanlah kesarjanaankita. Jika kita seorang direktur lupakanlah jabatan itu. Jika kita ustadzlupakan keustadzan kita. Jika kita seorang pimpinan lupakanlah hal itu, dan seterusnya. Anggapsemuanya ini amanah agar kita tidak tamak terhadap penghargaan. Kita harusmelatih diri untuk merasa sekadar hamba Allah yang tidak memiliki apa-apakecuali ilmu yang dipercikkan oleh Allah sedikit. Kita lebih banyak tidaktahu. Kita tidak mempunyai harta sedikit pun kecuali sepercik titipanAllah. Kita tidak mempunyai jabatan ataupun kedudukan sedikit pun kecualisepercik yang Allah amanahkan. Dengan sikap seperti ini hidup kita akanlebih ringan. Semakin kita ingin dihargai, dipuji, dan dihormati, akankian sering kita sakit hati. Kedua, kita harus melihat bahwa apa pun yangdilakukan orang kepada kita akan bermanfaat jika kita dapat menyikapinyadengan tepat. Kita tidak akan pernah rugi dengan perilaku orang kepadakita, jika bisa menyikapinya dengan tepat. Kita akan merugi apabila salah menyikapi kejadian, dan sebenarnya kitatidak bisa memaksa orang lain berbuat sesuai dengan keinginan kita. Yangbisa kita lakukan adalah memaksa diri sendiri menyikapi orang lain dengansikap terbaik kita.
Apa pun perkataan orang lain kepada kita, tentu ituterjadi dengan izin Allah. Anggap saja ini episode atau ujian yang haruskita alami untuk menguji keimanan kita. ''Dan sungguh akan Kami berikancobaan kepadamu, dengan sedikit ketakutan, kelaparan, kekurangan harta,jiwa dan buah-buahan. Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orangyang sabar. (Yaitu) Orang-orang yang apabila ditimpa musibah, merekamengucapkan Innaa lillaahi wa innaa ilaihi raaji'uun. Mereka itulah yangmendapat keberkatan yang sempurna dan rahmat dari Tuhannya, dan merekaitulah orang-orang yang mendapat petunjuk. (QS. Al Baqarah: 155-157).Ketiga, kita harus berempati. Yaitu, mulai melihat sesuatu tidak dari sisi kita. Perhatikan kisahseseorang yang tengah menuntun gajah dari depan dan seorang lagimengikutinya di belakang Gajah tersebut. Yang di depan berkata, "Oh indahnian pemandangan sepanjang hari". Kontan ia dilempar dari belakang karenadianggap menyindir. Sebab, sepanjang perjalanan, orang yang di belakanghanya melihat pantat gajah. Karena itu, kita harus belajar berempati. Jikatidak ingin mudah tersinggung, cari seribu satu alasan untuk bisamemaklumi orang lain. Namun yang harus diingat, berbagai alasan yang kitabuat semata-mata untuk memaklumi, bukan untuk membenarkan kesalahan,sehingga kita dapat mengendalikan diri. Keempat, jadikan penghinaan oranglain kepada kita sebagai ladang peningkatan kwalitas diri dan kesempatanuntuk mengamalkan sifat mulia. Yaitu, memaafkan orang yang menyakiti danmembalasnya dengan kebaikan. Wallahu a'lam bish-shawab.

19 Hadis Nabi mengenai wanita.

1. Doa perempuan lebih makbul daripada lelaki kerana sifat penyayang yang lebih kuat daripada lelaki. Ketika ditanya kepada Rasulullah akan hal tersebut, jawab baginda, "Ibu lebih penyayang daripada bapa dan doa orang yang penyayang tidak akan sia-sia".
2. Apabila seseorang perempuan mengandung janin dalam rahimnya, maka beristighfarlah para malaikat untuknya.Allah mencatatkan baginya setiap hari dengan 1,000 kebajikan dan menghapuskan darinya 1,000 kejahatan.
3. Apabila seseorang perempuan mulai sakit hendak bersalin, maka Allah mencatatkan baginya pahala orang yang berjihad pada jalan Allah.
4. Apabila seseorang perempuan melahirkan anak, keluarlah dia dari dosa-dosa seperti keadaan ibunya melahirkannya.
5. Apabila telah lahir anak lalu disusui, maka bagi ibu itu setiap satu tegukan daripada susunya diberi satu kebajikan.
6. Apabila semalaman ibu tidak tidur dan memelihara anaknya yang sakit, maka Allah memberinya pahala seperti memerdekakan 70 hamba dengan ikhlas untuk membela agama Allah.
7. Barangsiapa yang menggembirakan anak perempuannya, darjatnya seumpama orang yang sentiasa menangis kerana takutkan Allah dan orang yang takutkan Allah, akan diharamkan api neraka ke atas tubuhnya.
8. Barangsiapa membawa hadiah, (barang makanan dari pasar ke rumah lalu diberikan kepada keluarganya, maka pahalanya seperti bersedekah. Hendaklah mendahulukan anak perempuan daripada anak lelaki. Maka barangsiapa yang menyukakan anak perempuan seolah-olah dia memerdekakan anak Nabi Ismail.
9. Tiap perempuan yang menolong suaminya dalam urusan agama, maka Allah memasukkan dia ke dalam syurga lebih dahulu daripada suaminya (10,000 tahun).
10. Perempuan apabila sembahyang lima waktu, puasa bulan Ramadhan, memelihara kehormatannya serta taat akan suaminya, masuklah dia dari pintu syurga mana sahaja yang dikehendaki.
11.Wanita yang solehah (baik) itu lebih baik daripada 1,000 lelaki yang soleh.
12.Aisyah berkata, "Aku bertanya kepada Rasulullah, siapakah yang lebih besar haknya terhadap wanita? Jawab rasulullah, "Suaminya. "Siapa pula berhak terhadap lelaki?" Jawab Rasulullah, "Ibunya".
13.Apabila memanggil akan engkau dua orang ibubapamu, maka jawablah panggilan ibumu dahulu.
14.Wanita yang taat akan suaminya, semua ikan-ikan di laut,burung di udara, malaikat di langit, matahari dan bulan semua beristighfar baginya selama mana dia taat kepada suaminya serta menjaga sembahyang dan puasanya.
15.Wanita yang taat berkhidmat kepada suaminya akan tertutup pintu-pintu neraka dan terbuka pintu-pintu syurga. Masuklah dari mana-mana pintu yang dia kehendaki dengan tidak dihisab.
16. Syurga itu di bawah tapak kaki ibu.
17. Wanita yang tinggal bersama anak-anaknya akan tinggal bersama aku (Nabi s.a.w) di dalam syurga.
18. Barangsiapa mempunyai tiga anak perempuan atau tiga saudara perempuan atau dua anak perempuan atau dua saudara perempuan lalu dia bersikap ihsan dalam pergaulan dengan mereka dan mendidik mereka dengan penuh rasa takwa serta bertanggungjawab, maka baginya syurga.
19. Daripada Aisyah r.a. Barangsiapa yang diuji dengan sesuatu daripada anak-anak perempuan lalu dia berbuat baik kepada mereka, maka mereka akan menjadi penghalang baginya daripada api neraka.

Duniaku.....I am PROUD TO BE A NURSE

Rabu, Januari 14, 2009

ASKEP PASIEN DENGAN OBSTRUKSI ILLEUS

Tidak ada komentar:

SOAL-SOAL CPNS

News

EDUKASI